Hemofili (Kanama Bozukluğu) olan Hastalarda Uyutarak Diş Tedavisi

Hemofili hastalığı yani kandaki pıhtılaşma bozukluğu çeşitli tiplerde görülebilir. Bu tipler ağır, orta ve hafif seyreden şekilde olabilir. Ağır hemofili vakalarında pıhtılaşma faktörülerinin aktivitesi %1 in altında olabilir. Spontan kanamalar, eklem kas içi kanamaları olabilir. Orta düzeyde hemofilide faktör aktivitesi %1-5 arasıdır. Hemartozlar spontan kanamalar olabilir. Hafif düzeyde ise %6-25 arasında faktör aktivitesi vardır. Hastalar genelde normal ve aktif bir yaşam sürerler. Hemofili hastalarında pıhtılaşma zamanı uzadığı için kanama süresi de uzun olur.

Hemofilik hastaların tedavileri mutlaka hastanın doktoru ve konu ile ilgili uzmanların iş birliği içinde çalışmasıyla gerçekleştirilmelidir.

Fırçalama sırasında dikkatli olunmalıdır, yumuşak diş fırçası ile özenli ama hassas fırçalanmalıdır. Diş ipi yumuşak haraketlerle kullanılmalıdır. Hemofili hastalarında ağrılı durumlarda en uygun ağrı kesici tipi paresetamol türevleridir.

Ağız sağlığına hemofili hastaları özellikle dikkat etmelidir. Diş eti kanamaları ve dişeti cebinde pıhtı oluşması riski fazla olduğu içim ağız kokusu da olabilir. Diş sürmesi, diş çekimi, diş eti cerrahileri, diş taşı temizliği, ileri çene cerrahilerinde dikkatli olunmalıdır. Doktorunun tavsiyesine uygun şekilde faktör replasmanı gerekebilir.

Hemofili hastalarında zaten mevcut olan stres diş tedavisinde daha da artabilir. Anksiyete ve stres fibrinolitik aktiviteyi daha da arttırabilir. Bu nedenle diş hekiminin yaklaşımı ve hassasiyeti önemlidir. Bir çok bilimsel yayın hemofili hastalarında antihistaminikler veya diazepam ile premedikasyon (hafif sakinleştirme, ön uyutma) uyutarak diş tedavisi yapılmasını önermektedir.

Genel anestezi veya lokal anestezinin uygulanması gerekiyorsa operasyon öncesi yeterli miktarda faktör VIII veya IX tedavisinin yapılması gerekebilir. Ankara’ da kanama bozukluğu olan hastalarımız için sedasyon bayıltarak diş tedavileri uygulamaktayız.